你中槍瞬間會(huì)發(fā)生什么？電影和電視劇都是騙人的

參謀軍士Nick Lavery不僅僅是我們隊(duì)塊頭最大的陸軍特種兵，也是我們見(jiàn)過(guò)的塊頭最大的軍人。他身高將近2米，體重接近254斤，身形極適合打橄欖球后衛(wèi)，而他在馬薩諸塞大學(xué)盧維爾分校念書時(shí)，確實(shí)也是校隊(duì)的一員。

他還是一位武器和徒手格斗專家，如果軍隊(duì)的科學(xué)家和紋身師要一起合作制造一個(gè)終極戰(zhàn)士的形象的話，他們制造出的結(jié)果就會(huì)是Nick Lavery。但即便如此，Nick也曾經(jīng)差點(diǎn)被一槍殺死。

我們對(duì)槍傷的理解大多來(lái)自電視劇，但實(shí)際只有很小一部分電視劇有實(shí)際教育意義，比如《流言終結(jié)者》里的彈道測(cè)試（一些知識(shí)：《拯救大兵瑞恩》中子彈穿透海水的情況是不會(huì)發(fā)生的，子彈入水時(shí)會(huì)停滯或碎裂;如果被子彈射中的人向后倒下，后坐力會(huì)使射擊者也倒下），但這樣的例子比較少。電視劇和電影中常出現(xiàn)關(guān)于槍支暴力的描述，但多數(shù)都是想象出來(lái)的，而且不符合實(shí)際中子彈能與不能對(duì)人體做出的事情。

我曾在阿富汗擔(dān)任過(guò)軍醫(yī)，治療過(guò)各種各樣的槍傷。我妻子掌管巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)院的急診室，所以槍支暴力仍然是我生活中非常重要的一部分。通過(guò)和約翰霍普金斯醫(yī)院的急診醫(yī)生之間的對(duì)話，以及我自己做戰(zhàn)地醫(yī)生的經(jīng)歷，我可以提供一些你在電影中了解不到的知識(shí)。

這不僅僅是揭露好萊塢的詭辯，而是讓你理解當(dāng)你受到槍傷時(shí)該怎么做，畢竟美國(guó)每天都要發(fā)生謀殺、沖突、自殺、自殺未遂、意外走火、警方干預(yù)等槍擊事件。

對(duì)Lavery來(lái)說(shuō)，失血是常出現(xiàn)的事情，這是戰(zhàn)場(chǎng)上最能夠得到預(yù)防的死因。人體動(dòng)脈血管的破裂都可能潛在地引起大出血，包括每只手臂的肱動(dòng)脈、腹股溝的腹股溝動(dòng)脈、鎖骨后常被忽視的鎖骨下動(dòng)脈等。在銀幕上，我們經(jīng)?？吹街鹘窃谑芰藰O為嚴(yán)重的傷后，仍然能夠勇敢斗爭(zhēng)，而實(shí)際上，任何外周動(dòng)脈和聯(lián)結(jié)動(dòng)脈的損傷都會(huì)在幾分鐘內(nèi)對(duì)人體造成無(wú)法補(bǔ)救的傷害。

在快速失血時(shí)，人體確實(shí)會(huì)引發(fā)一些自衛(wèi)機(jī)能。血管會(huì)把血液從四肢分流到人體核心，以保持生命器官的正常運(yùn)作，當(dāng)只有當(dāng)血被止住時(shí)才會(huì)有效。尤其是突發(fā)的斷肢情況，會(huì)導(dǎo)致斷肢周圍的肌肉組織收縮。完全截肢并不會(huì)出現(xiàn)像電影《殺死比爾》那樣狂噴血的場(chǎng)景，而是需要數(shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)才會(huì)大量流血。

受訓(xùn)中的戰(zhàn)地醫(yī)生被前輩的錯(cuò)誤不斷警示，學(xué)習(xí)正確分辨和治療“整齊”的斷肢狀況，這種創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致延遲但迅速的大出血現(xiàn)象，因此需要額外的注意。

子彈導(dǎo)致的穿透型創(chuàng)傷和組織損傷則有些不同。這種情況下，子彈可能會(huì)損傷動(dòng)脈和主血管，但身體肌肉卻不會(huì)注意到問(wèn)題。關(guān)鍵在于子彈穿透身體的位置和路徑，而槍手并沒(méi)有辦法達(dá)到外科水平的精準(zhǔn)度，換句話說(shuō)，一切都是看運(yùn)氣。電影中所謂對(duì)四肢造成的“皮肉輕傷”只是一個(gè)傳說(shuō)，警察和軍人也通常不會(huì)接受此類的訓(xùn)練。

此外，即使身體軀干受到多重槍傷，也不一定代表死亡，甚至不會(huì)喪失行為能力。Arun Nair是約翰霍普金斯醫(yī)院的主治醫(yī)師，他給學(xué)生這么講道：“子彈很神奇。“他還講述了一名黎巴嫩年輕人胸口和喉嚨接連遭受六槍的故事，其中一枚子彈停留在了心包膜，這是心臟與其保護(hù)性薄膜中的狹窄空隙;一枚子彈進(jìn)入了他的食管，然后他把子彈咽了下去。令人震驚的是，病人仍然是清醒的，而且還能與醫(yī)生進(jìn)行交流。Nair醫(yī)生說(shuō)，你無(wú)法假定任何事情。

子彈在人體內(nèi)會(huì)反彈、彈跳、改變方向。

所以對(duì)于局外人來(lái)說(shuō)，當(dāng)面對(duì)槍支暴力時(shí)可以做什么?

首先，盡可能地止血，腫脹和皮膚變色是肉眼可見(jiàn)的大出血前兆。研究美國(guó)戰(zhàn)役的學(xué)者認(rèn)為，90%本可以阻止的死亡都是因?yàn)闆](méi)有控制住出血狀況，而普通軍人沒(méi)有專門處理失血狀況的能力。通過(guò)手動(dòng)施壓或止血帶都可以控制住大出血。

我們還能做什么呢?答案是沒(méi)有太多事情可做了…

一小部分戰(zhàn)場(chǎng)死亡都可以歸因于“張力性氣胸”。肺部沒(méi)有肌肉，因而受傷漏氣后內(nèi)壓升高，卻無(wú)法排出氣體。這時(shí)需要阻止胸部吸入任何空氣，通常可以用膠帶、塑料或胸口密封器來(lái)形成閉合的胸腔環(huán)境，脖子和肚臍之間任何漏氣點(diǎn)都會(huì)帶來(lái)潛在威脅。鑒別和治療張力性氣胸的情況經(jīng)常發(fā)生，不過(guò)仍需要專業(yè)的訓(xùn)練和裝備。

在任何緊急狀況中，時(shí)間都是最關(guān)鍵的，顯然這意味著應(yīng)該盡一切可能將傷者送往醫(yī)院，但能否幸存則依賴于第一響應(yīng)對(duì)象的直覺(jué)。槍傷在腿上會(huì)更容易幸存嗎?絕對(duì)不是。醫(yī)生們不會(huì)想當(dāng)然，你也不應(yīng)該有這樣的想法。